清风格言 | 善调尺者不待于寸，善调脉者不待于色

【微言大义】

古代医书上常见到“上工治未病”。“上工”是指医术高明的医生。有人解释这句话，说是高明的医生能够在人尚未得病时就予以治疗或预防，显然是望文生义，还存在逻辑上的漏洞。既然无病，又何谈治病？

其实在很多医书中都写得比较清楚，所谓“上工治未病”，乃是说高明的医生，能够在治疗当前病症之际，同时预防可能发生的其他病症。比如我们较有经验的，治疗咽炎，要防止扩散成肺炎。对于咽炎来说，肺炎就是“未病”。

在有着“医圣”之誉的汉代名医张仲景所著《金匮要略》中，进一步以“见肝之病”举例说明：人体内肝脾相通，肝病最易传给脾脏，上工在治疗肝病时往往先要调补脾脏，使脾脏血气健旺，就能防止肝病传播，也有利于集中精力治好肝病。反之，如果只治肝，不管脾，“见肝之病，不解实脾”，就容易肝病未愈，脾病又来。这种“头疼医头，脚疼医脚”的办法，便是只顾一隅而忽视了整体。中医认为，脏腑之间，互相关联，彼此影响，一处有病，难免影响其他，治病时必须兼顾整体，综合施策，才更有利于康复。

《黄帝内经》说，“善调尺者不待于寸，善调脉者不待于色。能参合而行之者，可以为上工。”在中医诊断中，有一种方法叫“尺肤”，是通过观察前臂内侧皮肤的变化来判断病情。这段话是说，医术高超的上工，一定是通过面诊、脉诊、尺肤诊，望闻问切，周详诊察之后，综合诊断病情，即便善尺肤的医生也要结合把脉，善把脉的也要结合观色，不能盲人摸象、以偏概全。

凡事也是这样，在整体之中，既要准确把脉局部的“病灶”，更要善于统筹全局的“肌体”，既治疗“已病”，也兼顾“未病”，参合而行，才能使“肝脾”和谐、“脏腑”通畅。

（王家安）

【物载春秋】

明刻伤寒指掌图  

明代，长16厘米，宽26.5厘米。《伤寒指掌图》（全称《伤寒活人指掌图》，又名《伤寒图歌活人指掌》），是元代医家吴恕（字蒙斋）编撰的一部重要伤寒学专著，有论、有图、有歌，图文并茂，歌诀易记，是面向初学者的入门书。

（甘肃省博物馆提供）